速看，最新版高血压防治指南刚刚发布！这几项更新重点你一定要知道！发表时间：2024-08-21 10:29 速看，最新版高血压防治指南刚刚发布！这几项更新重点你一定要知道！2024年8月11日上午，《中国高血压防治指南（2024年修订版）》（以下简称新版《指南》）与2018版指南相比，正式发布新版高血压防治指南有哪些更新重点？一起来看看吧！
高血压诊断界值不变 家庭血压和动态血压水平纳入诊断 新版《指南》推荐将诊室血压、家庭血压和动态血压水平均可作为高血压诊断的依据。 高血压定义为“在未使用降压药的情况下，诊室血压≥140/90mmHg；或家庭血压≥135/85mmHg；或24h动态血压≥130/80mmHg，白天血压≥135/85mmHg，夜间血压≥120/70mmHg”。 推荐使用电子血压计 诊室血压测量不建议水银血压计！ 针对血压测量方法，新版《指南》给出了新的推荐。 新版《指南》提出，推荐使用经过准确性验证的上臂式电子血压计（Ⅰ，C），不建议使用水银血压计（Ⅲ，C）。测量血压时,应相隔30~60s重复测量,取2次读数的平均值记录。如果收缩压或舒张压的2次读数相差10mmHg以上，应再次测量，取3次读数的平均值记录（Ⅰ，C）。 高血压的定义和分级 在未使用降压药的情况下诊室血压≥140/90 mmHg； 或家庭血压≥135/85 mmHg； 或24h动态血压≥130/80 mmHg，白天血压≥135/85 mmHg，夜间血压≥120/70 mmHg。 根据诊室血压升高水平，将高血压分为1级、2级和3级。
高血压患者要关注心率 《指南》中在影响高血压患者心血管预后的危险因素中增加“心率增快”，并在 “相关心血管危险因素的处理”章节对应新增“心率控制”。 《指南》将高血压患者心率增快的定义为静息心率>80 次/分钟。如果高血压患者心率增快时，应及时排查诱因和原因。 戒烟限酒要保持健康睡眠 新版《指南》在治疗性生活方式干预章节中新增了关于睡眠的相关建议，高血压患者应保持健康睡眠，改善睡眠障碍。 健康睡眠包括充足的睡眠时间和良好的睡眠质量。健康睡眠与较低的高血压风险相关，在高血压患者中与较低的冠心病和脑卒中发病率相关。睡眠时间较短会增加高血压发病风险，失眠与心血管疾病死亡和全因死亡相关。 《指南》建议所有吸烟者戒烟，尽量避免使用电子烟，以减少隐蔽性高血压，降低心血管疾病和全因死亡风险。 正常高值血压以及高血压患者均应限制长期饮酒。 低钠盐可以显著降血压 《指南》指出，所有高血压患者均应采取各种措施，限制钠盐摄入量。肾功能良好者推荐选择低钠富钾替代盐。 《指南》明确，与普通盐相比，低钠富钾盐可以显著降低血压，减少脑卒中，降低心血管事件和死亡风险。 高血压患者运动不能少 《指南》强调，对于血压控制良好的高血压患者，推荐以有氧运动(散步、快走、慢跑、骑行、游泳等)为主、抗阻运动为辅的混合训练，也建议同时结合呼吸训练与柔韧性和拉伸训练。 早晨的高血压最危险 《指南》指出，清晨高血压是靶器官损害和心血管风险的强预测因子，清晨高血压患者颈动脉粥样硬化的相对风险增加。晨起测量血压>135/85毫米汞柱，则为清晨高血压。 《指南》推荐使用真正长效、每日1次服药能够控制24小时血压的药物，避免因治疗方案选择不当导致清晨血压控制不佳。 中医药治疗可以辅助降压 对于正常高血压需要药物治疗的患者以及1级高血压患者可以考虑应用具有平肝潜阳等作用的中成药，以改善高血压相关症状，并起到一定的辅助降压作用，也可以作为常用降压药的联合用药。 高血压三大误区千万别犯 误区一：血压正常就停药 血压在停药后，会再次升高，而间歇用药更易引起血压波动，对心脏、大脑、肾脏等器官的损害愈发严重。 目前，医学界尚未找到根治高血压的良方，因此高血压患者通常需要终生服用降压药。 误区二：血压降得越快、越低越好 除高血压危象外，降压治疗应缓慢进行，使血压在4～12周达标。降压速度过快，反而可能使已经适应长期高灌注压的高血压患者因为不适应而出现头晕，引发对降压治疗的怀疑。 如果血压降得太低，会导致大脑血流灌注不足，甚至诱发脑卒中。因此，降压治疗不能过急、过度。 误区三：没有症状就没有问题 血压升高会导致头痛、头晕、头胀等不适症状，但有些患者高血压病程长，身体已经耐受不适，因此可能并没有什么感觉。 需要强调的是，没有不适不代表升高的血压对身体没有危害，等到发生了心肌梗死、脑梗死、脑溢血等并发症的时候已然为时已晚。
最后，建议大家改变不良生活方式，适量运动，遵医嘱长期用药，定期监测血压，不凭感觉换药、停药，不私自调整剂量，最终实现科学平稳降压。 |
